痉挛性斜颈是颈部不由自主向一侧的倾斜,做好既病防变是我们的首要目标。
所谓既病防变是指在疾病发生以后,应早期诊断、早期治疗,以防止疾病的发展与传变。
1.早期诊断:“病之始生浅,则易治;久而深入,则难治”(《医学源流论·防微论》)。疾病初期,痉挛性斜颈病情轻浅,正气未衰,所以比较易治。倘若不及时治疗,病邪就会由表人里,病情加重,正气受到严重耗损,以至病情危重。因此既病之后,就要争取时间及早诊治,防止疾病由小到大,由轻到重,由局部到整体,防微杜渐,这是防治疾病的重要原则。所谓“见微知著,弥患于未萌,是为上工”(《医学心悟》)。如颈部抽搐,伴随拉扯疼痛感,口眼和肌肉不自主地跳动为预兆,必须重视防治,以免酿成大患。
2.防止传变:传变,亦称传化,是指脏腑组织病变的转移变化。“善医者,知病势之盛而必传也,预为之防,无使结聚,无使泛滥,无使并合,此上工治未病之说也”(《医学源流论·表里上下论》)。
中医学关于疾病传变的理论是研究痉挛性斜颈疾病发展的机转、趋向和转归的一种理论,不仅关系到临床治疗,而且对于早期治疗、控制疾病的进展、推测疾病的预后,均有着重要的指导意义。
在痉挛性斜颈疾病防治工作中,只有掌握痉挛性斜颈疾病发生发展规律及其病因,做到早期诊断,有效地治疗,才能防止疾病的传变。具体的传变规律,如外感热病的六经传变、卫气营血传变、三焦传变、内伤杂病的五行生克制化规律传变,以及经络传变、表里传变等。我们能够认识和掌握痉挛性斜颈疾病的传变途径及其规律,就及时而适当地作出防治措施,从而制止疾病的发展或恶化。
3.先安未受邪之地:既病防变,不仅要截断病邪的传变途径,而且又“务必先安未受邪之地”。
由于人体“五脏相通,移皆有次,五脏有病,则各传其所胜”(《素问·玉机真脏论》)。因而,主张根据其传变规律,实施预见性治疗,以控制其病理传变。如《金匮要略》中所说“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。
因此,临床上治疗痉挛性斜颈时常配合舒颈扶正汤之法,就是要先补益肝肾,活血化瘀,开窍通络,熄风止痉挛,使脾气旺盛而不受邪,以防止肝病传脾。五脏之伤,穷必及肾。如,在痉挛性斜颈疾病发展过程中,由于“肝肾阴亏,虚风内动”的病人,病情进一步发展,则易耗伤肾阴。据此清代医家叶天士提出了“务在先安未受邪之地”的防治原则。在甘寒以养胃阴的方药中,加入“咸寒”以养肾阴的药物,从而防止肾阴耗伤。
所以治疗痉挛性斜颈,要找对病因,针对治疗,对症下药,切忌盲目听从他人观点看法,疗法效果只有自己试过才知道!
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